Antes de tu primera cita
Designed For Health LLC está actualmente en red con BlueCross BlueShield (BCBS) y UnitedHealthcare (UHC). Te recomendamos verificar tus beneficios de nutrición antes de tu primera cita, ya que la cobertura varía según el plan y puede incluir requisitos específicos, limitaciones o excepciones.
La siguiente información está basada en nuestra experiencia y se proporciona como una guía, no como una garantía de cobertura.
BlueCross BlueShield (BCBS)
Muchos planes PPO de BCBS cubren las consultas de nutrición al 100% — sin deducible, sin copago y sin límite de visitas. Sin embargo, los planes sindicales o de otros estados suelen excluir los servicios preventivos de nutrición, a menos que exista un diagnóstico médico (por ejemplo: obesidad, diabetes, enfermedad renal crónica).
Si tu plan requiere un diagnóstico, por favor comunícate con tu médico de atención primaria para obtener una referencia que incluya tu IMC o diagnóstico médico, y entrégala antes de tu primera cita.
UnitedHealthcare (UHC)
La mayoría de los planes de UHC cubren el 100% de las citas si tienes:
Un IMC de 30 o más, o
Un IMC de 25 o más con un diagnóstico relacionado con enfermedades cardiovasculares o diabetes
Algunos planes pueden cubrir un IMC entre 25–29.9 sin diagnóstico, pero depende de tu póliza específica. En nuestra experiencia, los planes UMR (afiliados a UHC) no suelen cubrir consultas de nutrición. Te recomendamos contactar directamente con UHC para confirmar tu cobertura.
Si se necesita un diagnóstico, es obligatorio presentar una referencia médica antes de tu primera sesión.
Información importante sobre pagos
Si utilizas seguro:
Presentaremos los reclamos directamente.
Si el seguro no cubre la cita o se requiere copago, se te enviará una factura.
El pago debe realizarse en un plazo de 30 días desde la notificación. Métodos aceptados: HSA/FSA, tarjeta de crédito o débito.
Serás responsable de cualquier monto no cubierto por tu seguro.
Si estás fuera de la red, podemos proporcionarte un superbill mensual para que lo envíes a tu seguro. Sin embargo, la cobertura no está garantizada, y eres responsable de pagar la consulta, sea o no reembolsada.
Preguntas para tu aseguradora
Antes de agendar, llama a tu aseguradora y haz las siguientes preguntas:
¿La asesoría nutricional o terapia médica nutricional está cubierta?
Pregunta si los siguientes códigos CPT están cubiertos: 97802 (cita inicial), 97803 (seguimiento).
Si no, pregunta por los códigos 99401–99404.
Pregunta si el código diagnóstico ICD-10 Z71.3 está cubierto. Si no, pide saber qué diagnósticos sí cubren.
¿Se requiere una referencia o un diagnóstico específico para la cobertura?
Si es así, pide a tu médico una referencia con los códigos ICD-10 correspondientes y mándala por fax al 630-597-1147 antes de tu primera cita.
¿Las citas por Telehealth están cubiertas?
Muchos planes cubren Telehealth para servicios preventivos. Confírmalo con tu aseguradora.
¿Cuántas citas están cubiertas por año?
Pregunta si hay un límite de sesiones o unidades.
¿Tengo que cumplir con un deducible?
Los servicios preventivos usualmente están exentos, pero no siempre.
¿Hay copago por consultas de nutrición?
Algunos planes requieren copago, especialmente si los dietistas son considerados especialistas.
Siempre pide un número de referencia de tu llamada.
Esto te servirá como comprobante en caso de que luego nieguen la cobertura.
Designed For Health LLC está aquí para ayudarte a verificar tus beneficios y presentar cualquier documentación necesaria. También trabajamos para disputar reclamaciones denegadas y defender tu cobertura cuando sea posible.